ट्रम्प के मेगाबिलल मेडिकिड को कैसे प्रभावित कर सकते हैं और जो कवरेज खो सकते हैं

रिपब्लिकन के रूप में राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के सुलह बिल को पारित करने के लिए काम 4 जुलाई की समय सीमा तक, कई उन परिवर्तनों के बारे में चिंतित हैं जो मेडिकेड में आ सकते हैं।

मेडिकेड विकलांग और कम आय वाले अमेरिकियों के लिए एक संयुक्त संघीय और राज्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। मेडिकेयर के लिए केंद्र और मेडिकेड सेवाएं मेडिकेड को प्रशासित करने के लिए राज्य कार्यक्रमों के साथ काम करती हैं, जो 71.2 मिलियन से अधिक लोगों को नामांकित करता है।

मेडिकिड को कटौती में लगभग 600 बिलियन डॉलर के घर द्वारा पारित मूल उपाय, जिसे तब सीनेट में गहरी कटौती का सामना करना पड़ा।

नया अनुमान कांग्रेस के बजट कार्यालय परियोजना से मेडिकेड पर संघीय खर्च $ 1 ट्रिलियन तक कम हो जाएगा और सीनेट में बिल के वर्तमान संस्करण में 2034 तक 11.8 मिलियन की संख्या में वृद्धि होगी।

बिल का पारित होना होगा ट्रम्प के दोहराए गए वादों के खिलाफ जाएं मेडिकेड को बरकरार रखने के लिए।

स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों और स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों का कहना है कि तेज मेडिकेड कटौती से कमजोर अमेरिकियों को अब देखभाल प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकता है, या तो कवरेज खोने या इस तरह की देखभाल प्रदान करने वाले केंद्रों को बंद करके।

काम की आवश्यकताओं के परिणामस्वरूप खोई हुई कवरेज हो सकता है

बिल नए 80-घंटे प्रति माह कार्य आवश्यकताओं को लागू करता है 19 से 64 वर्ष की आयु के सक्षम मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं पर जिनके पास आश्रित नहीं है। इन आवश्यकताओं में काम करना या अन्य अनुमोदित गतिविधियाँ शामिल हैं, जैसे कि स्वयंसेवा।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के माता -पिता या अभिभावकों और विकलांग लोगों के लिए छूट हैं। बिल के वर्तमान पाठ के तहत, ये कार्य आवश्यकताएं 2026 तक किक नहीं करेंगे।

एक विश्लेषण यूसी बर्कले लेबर सेंटर से पिछले सप्ताह प्रकाशित ने पाया कि 50 से 64 वर्ष की आयु के बीच, पुराने अमेरिकियों पर काम की आवश्यकताओं का विनाशकारी प्रभाव पड़ सकता है।

यूसी बर्कले लेबर सेंटर में रिटायरमेंट सिक्योरिटी प्रोग्राम के निदेशक और विश्लेषण के लेखक नारी राई ने एबीसी न्यूज को बताया कि 50 साल की उम्र के बाद, रोजगार तेजी से मुश्किल हो जाता है।

उदाहरण के लिए, कई पुराने श्रमिक शारीरिक रूप से रोजगार जारी रखने में असमर्थ हो जाते हैं जब तक कि वे सेवानिवृत्ति की आयु तक नहीं पहुंच जाते।

“ज्यादातर लोग आशा करते हैं और 65 साल की उम्र में कुछ पर रिटायर होने की योजना बनाते हैं, लेकिन जीवन होता है और काफी बार ऐसा होता है कि लोगों को स्वास्थ्य के मुद्दे होने लगते हैं,” रे ने कहा। “यदि आपके पास ब्लू कॉलर का काम या मैनुअल काम है, तो अक्सर आप शायद अपनी देर से किशोरावस्था में काम करना शुरू कर देते हैं। और इसलिए, जब तक आप अपने 50 के दशक में, आपके 50 के दशक के अंत में, आपका शरीर वास्तव में खराब हो जाता है, और आप अब उन नौकरियों के कामों में काम करने में सक्षम नहीं हैं जो आप करते थे।”

उन्होंने कहा कि कुछ पुराने श्रमिक जो शारीरिक रूप से उन नौकरियों को करने में असमर्थ हैं जो वे करते थे या जिन्हें बिछाया गया था, उन्हें उम्र के भेदभाव के कारण फिर से रोजगार खोजने में कठिन समय लगता है।

इसके अतिरिक्त, कई पुराने वयस्क जीवनसाथी और माता -पिता सहित परिवार के सदस्यों की देखभाल के लिए जिम्मेदार हैं, जिसका मतलब है कि कार्यस्थल को पूरी तरह से छोड़ देना।

“व्यावहारिक रूप से, सभी प्रकार के वैध कारण हैं, विशेष रूप से पुराने वयस्कों, वास्तव में घंटों की संख्या में डालने के संदर्भ में काम की आवश्यकताओं को पूरा करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, और इससे पहले कि हम सभी प्रशासनिक मुद्दों पर भी पहुंचें,” रे ने कहा। “यहां तक ​​कि अगर आप काम करते हैं, तो आप लाल टेप को नेविगेट करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।”

AARP, एक ब्याज समूह जो अमेरिका में उन 50 और उससे अधिक को प्रभावित करने वाले मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करता है, ने सप्ताहांत में सेन को एक पत्र भेजा। मेजरिटी लीडर जॉन थ्यून और सेन। अल्पसंख्यक नेता चक शूमर ने एक प्रावधान का विरोध व्यक्त किया, जो उन लोगों को अयोग्य घोषित कर देगा जो मेडिकिड कार्य आवश्यकताओं को पूरा करने में विफल रहेगा।

“यह उनके 50 के दशक और 60 के दशक की शुरुआत में उन लोगों के लिए एक खड़ी कवरेज चट्टान बनाता है-विशेष रूप से सेवानिवृत्ति या काम करने वाले अंशकालिक लोगों के लिए-जिन्हें कोई सस्ती कवरेज विकल्प के साथ छोड़ दिया जा सकता है।”

ग्रामीण अस्पतालों का जोखिम, स्वास्थ्य केंद्र समापन

अमेरिकन नर्स एसोसिएशन के अध्यक्ष जेनिफर मेंसिक कैनेडी ने कहा कि मेडिकिड में कटौती ग्रामीण अस्पतालों और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों को बंद करने के लिए मजबूर कर सकती है।

हालांकि सीनेट रिपब्लिकन ने मेडिकिड प्रदाता कर में कटौती के कारण $ 25 बिलियन ग्रामीण स्वास्थ्य स्थिरीकरण कोष का प्रस्ताव दिया है, यह स्पष्ट नहीं है कि अस्पतालों को बंद होने से रोकने के लिए पर्याप्त होगा।

कई ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल केंद्र मेडिकेड द्वारा कवर किए गए रोगियों से राजस्व प्राप्त करते हैं और उस राजस्व को खोना महंगा हो सकता है।

“ये अस्पताल वर्षों से तंग वित्त की कगार पर हैं, और यह उन्हें बंद करने के लिए पर्याप्त हो सकता है,” मेन्सिक कैनेडी ने एबीसी न्यूज को बताया। “अगर हम मेडिकेड में कटौती करते हैं, तो हम इन अस्पतालों को अपने दरवाजों को बंद करने के लिए शुरू करते हैं, और लोगों को एक बच्चे को देने के लिए तीन, चार, घंटे ड्राइव करने जा रहे हैं, देखने के लिए आपातकालीन देखभाल करने के लिए, और यह सभी के लिए अस्वीकार्य है।”

SEIU 2015 के अध्यक्ष अर्नुल्फ़ो डे ला क्रूज़, देश के सबसे बड़े दीर्घकालिक देखभाल संघ और कैलिफोर्निया के सबसे बड़े श्रम संघ, ने कहा कि मेडिकिड को कटौती से स्वास्थ्य कवरेज और दीर्घकालिक देखभाल प्रदान करने की क्षमता को प्रभावित करेगा, विशेष रूप से ग्रामीण और निम्न-आय वाले अमेरिकियों के लिए।

उन्होंने एबीसी न्यूज को बताया, “मेडिकेड के लिए कोई भी कटौती, कैलिफोर्निया में प्रभाव विनाशकारी होगा … मेडिकिड वास्तव में इस बात का मूल है कि दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली कैसे संरचित और वित्त पोषित है।” “मेडिकेड क्लीनिक, अस्पतालों, नर्सिंग होम, होम केयर को फंड करने में मदद करता है – यह सब हमारे स्वास्थ्य वितरण प्रणाली के हिस्से के रूप में जुड़ा हुआ है। यदि आप इस हद तक बात कर रहे हैं या कटौती कर रहे हैं, तो मुझे लगता है कि आप क्लीनिकों को करीब से देखते हैं, आप अस्पतालों को करीब से देखते हैं, आप नर्सिंग होम को करीब से देखते हैं।”

उन्होंने कहा, “मुझे लगता है कि यह ग्रामीण कैलिफ़ोर्निया के लोगों और कम आय वाले कैलिफ़ोर्नियावासियों के लिए उनकी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने में सक्षम होने की क्षमता पर विनाशकारी प्रभाव पड़ेगा, जिससे बीमार हो गए और बहुत अधिक उच्च लागत वाले विकल्पों को देखने के लिए।”