यह एक KFF हेल्थ न्यूज स्टोरी है।
हर बार एश्टन अलेक्जेंडर के लिए एक विज्ञापन देखता है कवरेज के लिए जॉर्जिया मार्गयह “चेहरे में किक” की तरह लगता है।
अलेक्जेंडर ने पाथवे के लिए साइन अप करने की कोशिश की, राज्य के सीमित मेडिकेड विस्तार, कई बार और हर बार इनकार कर दिया गया, उन्होंने कहा, भले ही वह क्वालीफाइंग शर्तों को पूरा करता था क्योंकि वह एक पूर्णकालिक छात्र है।
जॉर्जिया 10 राज्यों में से एक है, जिन्होंने कम आय वाले वयस्कों के व्यापक पूल में मेडिकेड स्वास्थ्य कवरेज का विस्तार नहीं किया है। इसके बजाय, यह उन लोगों को कवरेज प्रदान करता है जो साबित कर सकते हैं कि वे काम कर रहे हैं या अन्य योग्यता गतिविधियों के महीने में 80 घंटे पूरा कर रहे हैं, जैसे कि स्कूल या स्वयंसेवा जाना। और यह वर्तमान में ऐसा करने वाला एकमात्र राज्य है।
“यह विपणन यहाँ क्यों है?” 20 वर्षीय ने कहा, जो अटलांटा के पूर्व में कॉनर्स में रहता है। “यह वास्तव में सुलभ नहीं है।”
प्रत्येक इनकार ने एक ही बॉयलरप्लेट भाषा का इस्तेमाल किया, अलेक्जेंडर ने कहा, और कैसवर्कर्स को उनके कॉल वापस नहीं किए गए थे। राज्य के कार्यालय उसे एक ही राज्य एजेंसी से उसे सौंपे गए कैसवर्कर्स से जोड़ नहीं सकते थे। और जब उन्होंने एक पर्यवेक्षक के लिए अपने इनकार की अपील करने के लिए संपर्क जानकारी का अनुरोध किया, तो उन्होंने कहा, संख्या एक फैक्स मशीन पर थी।
“यह अभेद्य है,” अलेक्जेंडर ने कहा। “मैंने सचमुच सब कुछ आजमाया है, और कोई रास्ता नहीं है।”
26 मई, 2025 को अटलांटा में एक ट्रेन विज्ञापन, जॉर्जिया मार्गों को कवरेज के लिए बढ़ावा देता है, जो मेडिकेड कवरेज को काम करने, अध्ययन या स्वयंसेवा करने पर स्थित है।
गेब ब्रिसन-ट्रेजिस/केएफएफ हेल्थ न्यूज
मेडिकेड लाभों तक पहुंचने की कोशिश कर रहे लाखों अमेरिकी जल्द ही खुद को इसी तरह के बीजान्टिन राज्य प्रणालियों और कार्य नियमों को नेविगेट करते हुए पा सकते हैं। विधान कानून में हस्ताक्षरित राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा 4 जुलाई को उन राज्यों की मदद करने के लिए $ 200 मिलियन का आवंटन किया गया, जिन्होंने अगले साल के अंत तक मेडिकिड बनाने वाले सिस्टम का विस्तार किया, यह सत्यापित करने के लिए कि क्या कुछ एनरोल आवश्यकताओं को पूरा कर रहे हैं।
रूढ़िवादी सांसदों ने लंबे समय से तर्क दिया है कि सार्वजनिक लाभ केवल सरकारी सहायता से दूर होने के लिए सक्रिय रूप से काम करने वालों के लिए जाना चाहिए। लेकिन देश के एकमात्र मेडिकेड वर्क आवश्यकता कार्यक्रम से पता चलता है कि वे राज्यों के लिए महंगा हो सकते हैं, जो नेविगेट करने के लिए एनरोल के लिए निराशा, और अन्य सार्वजनिक लाभ प्रणालियों के लिए विघटनकारी हो सकते हैं। मार्केटिंग के लिए जॉर्जिया का बजट लगभग उतना ही है जितना कि उसने स्वास्थ्य लाभ पर खर्च किया है। इस बीच, 65 वर्ष से कम आयु के अधिकांश एनरोल पहले से ही काम कर रहे हैं या एक बाधा है जो उन्हें ऐसा करने से रोकता है।
जॉर्जिया विश्वविद्यालय के सेंटर फॉर चिल्ड्रन एंड फैमिलीज के कार्यकारी निदेशक जोन अल्कर ने कहा, “जॉर्जिया ने जो दिखाया है, वह” लाल टेप के इन प्रशासनिक प्रणालियों को कैसे स्थापित कर सकता है। “
पिछले दो वर्षों में, KFF हेल्थ न्यूज ने जुलाई 2023 में लॉन्च किए गए जॉर्जिया के पाथवे कार्यक्रम को रिडलिंग के मुद्दों का दस्तावेजीकरण किया है। मार्च के माध्यम से कार्यक्रम में 100,000 से अधिक जॉर्जियाई लोगों ने आवेदन किया है। जून के अंत में सिर्फ 8,000 से अधिक नामांकित थे, हालांकि के बारे में 300,000 पात्र होंगे यदि राज्य ने सस्ती देखभाल अधिनियम की शर्तों के तहत पूरी तरह से मेडिकेड का विस्तार किया।
राज्य की रिपोर्ट के एक KFF हेल्थ न्यूज एनालिसिस के अनुसार, कार्यक्रम में स्वास्थ्य लाभ पर केवल $ 26 मिलियन और विपणन अनुबंधों के लिए $ 20 मिलियन से अधिक आवंटित किए गए $ 26 मिलियन से अधिक की लागत आई है।
“यह वास्तव में करदाता डॉलर की एक बहुत ही चौंकाने वाली बर्बादी थी,” एल्कर ने कहा।
सरकारी जवाबदेही कार्यालय है लागतों की जांच करना डेमोक्रेटिक सीनेटरों के एक समूह के बाद कार्यक्रम में – जॉर्जिया प्रतिनिधिमंडल के दोनों सदस्यों सहित – सरकार ने कार्यक्रम को देखने के लिए कहा। इस गिरावट की उम्मीद है।
एक राज्य रिपोर्ट मार्च से संघीय सरकार ने कहा कि जॉर्जिया प्रभावी रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि क्या आवेदक योग्यता गतिविधियों के मानदंडों को पूरा करते हैं। रिपोर्ट में यह भी कहा गया है कि राज्य ने किसी को भी काम करने में विफल रहने के लिए निलंबित नहीं किया था, जो कार्यक्रम का एक प्रमुख दार्शनिक स्तंभ था। इस बीच, मार्च के रूप में, 5,000 से अधिक लोग मार्गों के लिए अपनी पात्रता सत्यापित होने की प्रतीक्षा कर रहे थे।
मार्ग कार्यक्रम तनावपूर्ण है अन्य सार्वजनिक लाभों के लिए जॉर्जिया की पात्रता प्रणाली, जैसे कि भोजन टिकट और नकद सहायता।
अप्रैल में, राज्य ने संघों को नवीनीकृत करने के लिए संघीय सरकार को आवेदन किया। इसके आवेदन में, अधिकारियों ने पीछे किया प्रमुख तत्व, जैसे कि आवश्यकता जो हर महीने दस्तावेज़ काम करती है। कार्यक्रम के आलोचकों का कहना है कि लाल टेप एनरोल को नौकरी खोजने में मदद नहीं करता है।
मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज ऑफिस के लिए केंद्र, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग का हिस्सा, वुडलोन, एमडी, 28 दिसंबर, 2010 में खड़ा है।
Jay Mallin/Bloomberg getty छवियों के माध्यम से
जॉर्जिया फर्स्ट के कार्यकारी निदेशक नताली क्रॉफर्ड ने कहा, “जॉर्जिया के अनुभव से पता चलता है कि प्रशासनिक जटिलता प्राथमिक परिणाम है, नौकरी की तत्परता नहीं है।”
संघर्षों के बावजूद, जॉर्जिया के रिपब्लिकन गवर्नर ब्रायन केम्प के प्रवक्ता, गैरीसन डगलस ने कार्यक्रम का बचाव किया। “जॉर्जिया पाथवे वह कर रहा है जो इसे करने के लिए डिज़ाइन किया गया था: कम आय, सक्षम-शरीर वाले जॉर्जियाई लोगों को मुफ्त स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्रदान करें जो हमारी कई योग्यता गतिविधियों में से एक में संलग्न होने के लिए तैयार हैं,” उन्होंने एक ईमेल बयान में कहा।
कर और खर्च करने वाले कानून में नई संघीय आवश्यकताओं का मतलब है कि 40 राज्य (प्लस वाशिंगटन, डीसी) जो मेडिकिड का विस्तार करते हैं, उन्हें प्रलेखन को संसाधित करने के लिए प्रौद्योगिकी तैयार करने की आवश्यकता होगी, कुछ मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं को अब नियमित रूप से फाइल करना होगा।
संघीय कानून में विकलांग लोगों के लिए छूट, नशे की लत के उपचार में, या 14 साल से कम उम्र के बच्चों की देखभाल करना शामिल है।
ट्रम्प प्रशासन ने कहा कि अन्य राज्यों को जॉर्जिया की तरह एक ऊबड़ -खाबड़ रोलआउट का सामना नहीं करना पड़ेगा।
“हम पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि प्रौद्योगिकी पहले से मौजूद है जो सभी पक्षों को काम और सामुदायिक सगाई की आवश्यकताओं को लागू करने में सक्षम बना सकती है,” मेडिकेयर के केंद्र के प्रमुख मेहमत ओज़ ने कहा। और मेडिकेड सर्विसेज, एक ईमेल स्टेटमेंट में।
कार्यक्रम का विस्तार करने के लिए जॉर्जिया के आवेदन पर एक लिखित सार्वजनिक टिप्पणी में, ऑस्टेल के यवोन टेलर ने उन कठिनाइयों को विस्तृत किया जो उन्होंने नामांकन करने की कोशिश कर रहे थे।
उसने कहा कि उसने कई बार साइन अप करने की कोशिश की लेकिन उसका आवेदन स्वीकार नहीं किया गया। “एक बार नहीं, दो बार नहीं, लेकिन तीन बार। ग्राहक सेवा से कोई प्रतिक्रिया नहीं है,” उसने फरवरी में लिखा था। “तो अब मैं बिना कवरेज के हूं।”
मैरिएटा के विक्टोरिया हेल्मली ने एक जनवरी की टिप्पणी में लिखा था कि वह और उसके परिवार के सदस्य अपने पिता की देखभाल करते हैं, लेकिन राज्य कानून पुराने वयस्कों की देखभाल करने वालों को छूट नहीं देता है।
“जॉर्जिया को स्वास्थ्य बीमा के साथ उनका समर्थन करके अपने बलिदानों को पहचानना चाहिए,” उसने लिखा। “चलो इस प्रणाली को सरल बनाएं और अंत में, पैसे और जीवन बचाएं।”
